宜都融媒訊（記者 朱敏）醫(yī)保基金是老百姓的“看病錢”“救命錢”，其安全規(guī)范使用關(guān)系到千家萬戶。市紀(jì)委監(jiān)委結(jié)合實際，不斷創(chuàng)新監(jiān)督方式、增強執(zhí)紀(jì)震懾，促進全市醫(yī)?；鹨?guī)范運行，切實筑牢醫(yī)保基金安全“防護網(wǎng)”。

“他們這些藥品就沒有資格使用，如果使用、報銷的話就是違規(guī)的……”近日，市紀(jì)委監(jiān)委派出第六紀(jì)檢監(jiān)察組根據(jù)市醫(yī)療保障局提供的疑似數(shù)據(jù)，統(tǒng)籌整合精干力量組建專班，書證查取與“走讀式”談話雙管齊下，對全市醫(yī)保報銷情況進行全方位“體檢”。

市紀(jì)委監(jiān)委辦案人員喻儒旸告訴記者，他們在監(jiān)督檢查過程中發(fā)現(xiàn)了一張異常的醫(yī)保報銷單，它的明細上顯示平時很難預(yù)約的高價次宮頸癌疫苗，同一個人竟然一個月內(nèi)“打”了五、六次，而且這張醫(yī)?？ǖ某钟腥司谷贿€是一位男性。

而這一線索的發(fā)現(xiàn)得益于大數(shù)據(jù)監(jiān)管系統(tǒng)的數(shù)據(jù)分析手段，為深入推進各級定點醫(yī)療機構(gòu)自查，在該市紀(jì)委監(jiān)委的監(jiān)督推動下，市醫(yī)保局經(jīng)局黨組會研究決定采買第三方大數(shù)據(jù)監(jiān)管系統(tǒng)，利用數(shù)據(jù)分析手段，對全市醫(yī)保報銷情況進行全方位“體檢”。

“2021年我們醫(yī)保領(lǐng)域?qū)ｍ椪涡袆娱_展以來，我們局依托數(shù)據(jù)賦能，應(yīng)用海量數(shù)據(jù)，引入大數(shù)據(jù)的監(jiān)測，檢查出一些違規(guī)數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)為我們紀(jì)檢監(jiān)察部門提供了數(shù)據(jù)藍本，在線索起底階段提供了政策、技術(shù)雙支撐?！笔嗅t(yī)療保障局政策法規(guī)和監(jiān)管股副股長王康說道。

在醫(yī)療保障部門大數(shù)據(jù)檢測模型的“科技”加持下，市紀(jì)委監(jiān)委對專項整治期間發(fā)現(xiàn)的擾亂醫(yī)?；疬\行秩序、侵害醫(yī)保基金管理安全等突出問題分析研判，起底相關(guān)問題線索6條。嚴(yán)肅查處了某公立醫(yī)療機構(gòu)中層干部羅某等3起利用職務(wù)便利騙取醫(yī)?；鸬牡湫桶咐?。

“在辦理該問題過程中，審查調(diào)查組充分發(fā)揮省紀(jì)委監(jiān)委執(zhí)紀(jì)執(zhí)法、情報信息等相關(guān)平臺技術(shù)優(yōu)勢，按照案件辦理實際情況，敏銳捕捉案件疑點，按圖索驥，運用多種切實有效信息查詢措施，助力案件辦細辦實。”喻儒旸介紹道。

下一步，市紀(jì)委監(jiān)委派出第六紀(jì)檢監(jiān)察組將針對查辦的騙取醫(yī)?；鸢讣?，切實做好“后半篇文章”，促進全市醫(yī)療機構(gòu)提升從業(yè)人員職業(yè)素養(yǎng)，補齊規(guī)章制度管理漏洞，督促完善醫(yī)共體信息化平臺，用好群眾“救命錢”，深化以案促改整治成效。

“我們將積極發(fā)揮“科技賦能”的創(chuàng)新型監(jiān)督執(zhí)紀(jì)模式，加強技能培訓(xùn)，培養(yǎng)一批懂技術(shù)、會監(jiān)督、能辦案的復(fù)合型紀(jì)檢監(jiān)察干部，著力營造高效透明、手段多樣的“科技型”監(jiān)督執(zhí)紀(jì)環(huán)境?！笔斜O(jiān)委委員龔仁勇表示。

（責(zé)編：李虹 向姝 審核：黨艷秋）