宜都市醫(yī)保局四措并舉守護(hù)醫(yī)保基金安全

三峽日報訊（通訊員王康、李曉潔）2024年4月是全國第6個醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月，宜都市醫(yī)保局以“學(xué)法懂法守法執(zhí)法貴在行，維護(hù)醫(yī)保基金安全在行動”為主題，四措并舉，在宜都市范圍內(nèi)掀起了共同守護(hù)醫(yī)?；鸢踩摹盁岢薄?。

跨平臺+多層次，營造濃厚社會氛圍。該局充分利用“宜都醫(yī)?！?、宜昌市醫(yī)療保障局官網(wǎng)、宜昌三峽融媒體中心等媒體平臺以及醫(yī)保經(jīng)辦窗口各類傳播渠道，以《中華人民共和國社會保險法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等法律法規(guī)和政策規(guī)章為核心，跨平臺、全方位、多層次解讀政策，普及法律法規(guī)。發(fā)布《維護(hù)醫(yī)?；鸢踩珅看病就醫(yī)遇到這些行為，堅決說“不”！》《維護(hù)醫(yī)保基金安全|謊稱工傷為“自傷”騙取醫(yī)?；穑罢嫘獭?！》專題系列文章，旨在營造打擊欺詐騙保行為，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩牧己蒙鐣諊?。

同上課+齊發(fā)力，提高法律法治意識。3月29日，該局組織召開宜都市醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作暨2024年醫(yī)保基金監(jiān)管“集中宣傳月”工作會。全市19家定點(diǎn)醫(yī)院，225家定點(diǎn)零售藥店、診所負(fù)責(zé)人、醫(yī)保管理員同坐一堂，同上一課，以守牢守穩(wěn)醫(yī)?；鸢踩珵楣餐繕?biāo)，著力提高行業(yè)自律意識和個人守信意識，合力打造醫(yī)保基金監(jiān)管宣傳主陣地。會后，各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)紛紛利用LED大屏滾動播放醫(yī)?；鸢踩麄鳂?biāo)語及法治微視頻，讓參保群眾在目光可及之處接收法治訊號，從源頭上遏制欺詐騙保案件發(fā)生。

維權(quán)益+共治理，涵養(yǎng)“主人翁”意識。為規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)合規(guī)使用醫(yī)?；?，維護(hù)參保群眾合法權(quán)益，推動全市醫(yī)?；鸢踩椒€(wěn)運(yùn)行，該局鼓勵廣大參保群眾參與社會監(jiān)督，推動醫(yī)保經(jīng)辦社會化改革，面向社會公布舉報電話，暢通舉報投訴渠道，積極引入社會力量參與經(jīng)辦服務(wù)，并嚴(yán)格按照《湖北省違法違規(guī)使用醫(yī)保基金舉報獎勵辦法》對舉報屬實的群眾給予獎勵，建立形成共建共治共享的醫(yī)保治理格局，以提高醫(yī)保管理效率效能。

全覆蓋+零容忍，依法打擊違規(guī)問題。2023年，該局保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，共追回醫(yī)保資金102.81萬元。2024年，創(chuàng)新醫(yī)保監(jiān)管方式，結(jié)合宜都實際情況，探索開展宜都市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信用等級評定管理工作，以“全覆蓋、無禁區(qū)、零容忍”為基金監(jiān)管原則，以定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金運(yùn)行使用專項檢查工作為抓手，重點(diǎn)聚焦重癥醫(yī)學(xué)、麻醉、肺部腫瘤等領(lǐng)域，嚴(yán)厲打擊虛假購藥、串換藥品、誘導(dǎo)消費(fèi)等違法違規(guī)行為。

宜都市醫(yī)保局將繼續(xù)加大普法宣傳力度，以更專業(yè)暖心的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，塑造風(fēng)清氣正的醫(yī)保良好形象，筑牢醫(yī)?；鸨O(jiān)管“安全網(wǎng)”，守好人民群眾的“看病錢”。

（來源：三峽日報）