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糖尿病患者要警惕營(yíng)養(yǎng)不良|聯(lián)合國(guó)糖尿病日
發(fā)布日期:2023-11-14 來(lái)源:健康中國(guó) 編輯:宜都融媒體


11月14日是聯(lián)合國(guó)糖尿病日,今年的主題是“ 了解風(fēng)險(xiǎn),了解應(yīng)對(duì) ”。

過(guò)去很多人說(shuō),糖尿病是“富貴病”,是因?yàn)槌缘锰?、太好,“營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩”才會(huì)得糖尿病的。受此說(shuō)法影響,不少糖尿病患者為了控制血糖,不敢吃肉、不敢吃主食、不敢吃水果……但是他們往往忽略了一個(gè)更危險(xiǎn)的因素——營(yíng)養(yǎng)不均衡,也就是大家常說(shuō)的營(yíng)養(yǎng)不良。

把糖尿病和營(yíng)養(yǎng)不良放在一起談?wù)?,?tīng)上去總覺(jué)得挑戰(zhàn)了我們的常識(shí)。糖尿病患者尤其是2型糖尿病患者,大部分偏胖,至少也不瘦,怎么就營(yíng)養(yǎng)不良了呢?

其實(shí),國(guó)內(nèi)外研究都顯示,糖尿病患者普遍存在營(yíng)養(yǎng)不良的問(wèn)題,糖尿病住院患者中,存在營(yíng)養(yǎng)不良或相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的患者超過(guò)60%,非住院患者中營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率也高達(dá)30%。因此,糖尿病患者要謹(jǐn)防營(yíng)養(yǎng)不良找上門(mén)。

為什么

會(huì)營(yíng)養(yǎng)不良

過(guò)度限制飲食

由于擔(dān)心飲食對(duì)血糖和體重的影響,不少糖尿病患者會(huì)刻意節(jié)食,比較極端的甚至不吃主食。過(guò)度限制飲食,身體缺乏能量時(shí),只能通過(guò)分解蛋白質(zhì)和脂肪來(lái)供能,脂肪分解就會(huì)產(chǎn)生酮體,引起酮癥。過(guò)度控制飲食(蛋白質(zhì)、鈣和維生素D攝入不足)還會(huì)加速骨骼肌的流失,導(dǎo)致肌肉力量不足,合并骨質(zhì)疏松、平衡力下降和身體虛弱,嚴(yán)重者甚至引起殘疾和死亡。長(zhǎng)期攝入不足,蛋白質(zhì)被分解,導(dǎo)致消瘦和營(yíng)養(yǎng)不良,更危險(xiǎn)的是引起肌少癥。

胃腸道病變影響吸收

糖尿病性胃輕癱是糖尿病比較常見(jiàn)的并發(fā)癥之一?;颊邥?huì)出現(xiàn)吞咽不適、腹脹等癥狀。嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)胃潴留、頑固性嘔吐、進(jìn)食困難,導(dǎo)致消化障礙。腸功能紊亂還可引起慢性腹瀉,導(dǎo)致吸收障礙。另外,一些降糖藥物的不良反應(yīng),可導(dǎo)致消化道癥狀或影響營(yíng)養(yǎng)素的吸收利用。

運(yùn)動(dòng)方法不正確

過(guò)度強(qiáng)調(diào)慢跑、暴走等有氧運(yùn)動(dòng),而忽略了抗阻力運(yùn)動(dòng),也就是我們說(shuō)的“增肌運(yùn)動(dòng)”,使體重下降過(guò)快、肌肉減少。

如何降低

營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)

第一,糖友要學(xué)會(huì)“管住嘴”,而不是“閉上嘴”。

糖尿病患者應(yīng)實(shí)行個(gè)體化能量平衡計(jì)劃,從而達(dá)到或維持理想體重,又能滿(mǎn)足不同情況下?tīng)I(yíng)養(yǎng)需求,而不是“一刀切”式地控制飲食。

患者可先計(jì)算自己每日需要的能量,然后通過(guò)合理分配來(lái)安排三大主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入量:碳水化合物占總熱量的45%~65%,脂肪占總熱量20%~35%,蛋白質(zhì)占15%~20%。

再根據(jù)血糖情況進(jìn)行細(xì)微調(diào)整:全谷物碳水化合物替換部分精制谷物(粗細(xì)糧搭配)有利于血糖控制;低升糖指數(shù)/血糖負(fù)荷飲食在控制血糖方面更有效,同時(shí)不增加低血糖事件發(fā)生率。

定時(shí)定量進(jìn)餐,遵循湯—蔬菜—肉—主食的順序進(jìn)食,有助于更平穩(wěn)地控制血糖。

烹調(diào)方法可以多選蒸、煮、燉、汆、拌,避免煎、炸和紅燒,這樣做能夠減少油脂的攝入,能更好地控制體重和血糖。

多吃蔬菜(每日蔬菜攝入量500克左右,深色蔬菜占1/2以上),水果適量,種類(lèi)、顏色要多樣。

常吃魚(yú)、禽,蛋類(lèi)和畜肉類(lèi)適量,限制加工肉類(lèi)攝入。

每日飲用300毫升液態(tài)奶或相當(dāng)量奶制品,豆類(lèi)天天有。

限油、限鹽,每日烹飪油控制在30克以?xún)?nèi)(約3小湯勺),食鹽少于5克/天(約一啤酒瓶蓋)。

第二,要掌握正確運(yùn)動(dòng)的方法。

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),有利于控制血糖、控制體重、促進(jìn)食欲、增加肌肉量。

時(shí)機(jī):

糖尿病患者適合在餐后1小時(shí)左右運(yùn)動(dòng)。通常餐后1小時(shí)左右血糖值達(dá)到高峰,此時(shí)運(yùn)動(dòng)既有利于降糖,也能降低低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

形式:

有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練相結(jié)合對(duì)2型糖尿病患者的血糖控制效果更好。有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)于改善代謝、減輕體重,改善心肺功能有很大的幫助;抗阻訓(xùn)練能很好地鍛煉肌肉,肌肉有利于儲(chǔ)存糖原更好地利用血糖,對(duì)長(zhǎng)期的血糖控制很有幫助。

強(qiáng)度:

在進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí),人的靶心率一般要達(dá)到“150-年齡”但不超過(guò)“170-年齡”,這種強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)有明顯的降低血糖作用。2型糖尿病患者每周應(yīng)進(jìn)行150~300分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),或者75~150分鐘高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),或者中等強(qiáng)度結(jié)合高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。

時(shí)間:

2型糖尿病患者開(kāi)始進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)時(shí),每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在10~15分鐘;待身體適應(yīng)后建議將運(yùn)動(dòng)時(shí)間提高到每次至少30分鐘,但不包括熱身和結(jié)束后的整理運(yùn)動(dòng),建議每次運(yùn)動(dòng)前后進(jìn)行5~10分鐘的熱身、整理運(yùn)動(dòng)。

頻率:

每周3~7次有氧運(yùn)動(dòng)。抗阻訓(xùn)練每周至少進(jìn)行2次,更理想的是逐漸增加至每周3次。

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