宜都融媒訊（通訊員 王康 李曉潔）為進(jìn)一步織密織細(xì)醫(yī)保基金監(jiān)管網(wǎng)，落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)維護(hù)醫(yī)保基金安全主體責(zé)任，近日，市醫(yī)保局大膽探索、創(chuàng)新監(jiān)管模式，推出實(shí)行“信用+醫(yī)?！蹦Ｊ?，以“信”為抓手，構(gòu)建“靜態(tài)實(shí)施、動態(tài)調(diào)整”，“以激勵為主、過懲適當(dāng)為輔”的醫(yī)保信用評價體系，著力營造“機(jī)構(gòu)自治、行業(yè)自律、社會共治”的良好氛圍。

強(qiáng)化制度建設(shè)，為“信”建立政策支撐。5月10日，市醫(yī)保局正式印發(fā)《宜都市醫(yī)療保障局關(guān)于開展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信用等級評定工作的通知》，并下發(fā)給全市所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。文件明確，市醫(yī)保局遵循公開、公平、公正的原則，依據(jù)醫(yī)保政策有關(guān)規(guī)定及服務(wù)協(xié)議的要求，從“基礎(chǔ)管理、協(xié)議履行、信息管理、群眾滿意度”4大維度，對本轄區(qū)內(nèi)基本醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行信用等級審核評定。信用等級審核評定每2年開展1次，經(jīng)綜合考評，分?jǐn)?shù)在95（含95 ）分以上，即為“AAA”級優(yōu)秀定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)；90（含90）至94分區(qū)間范圍內(nèi)，即為“AA”級合格定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)；80（含80）至89分區(qū)間范圍內(nèi)，即為“A”級基本合格定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。

提高行業(yè)自律，以“信”強(qiáng)化監(jiān)督約束。目前，全市19家定點(diǎn)醫(yī)院，229家定點(diǎn)診所、零售藥店均參與信用等級考核評定。根據(jù)管理辦法，將按照定點(diǎn)醫(yī)院不少于10 家、零售藥店及診所不少于定點(diǎn)總數(shù)10%的比例確定“AAA”級定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量；按10%左右的比例確定“A”級各類定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，并統(tǒng)一頒發(fā)信用等級證書、牌匾。市醫(yī)保局將秉承著“對守法者‘無事不擾’，對違法者‘利劍高懸’”的原則，以此督促定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自我管理、自我監(jiān)督、自我約束，積極倡導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范誠信經(jīng)營、擔(dān)負(fù)社會責(zé)任、持續(xù)優(yōu)化醫(yī)藥領(lǐng)域營商環(huán)境，全力推動形成政府監(jiān)管與行業(yè)自治自律有機(jī)融合的治理新格局。

做好結(jié)果運(yùn)用，讓“信”真正惠企利民。市醫(yī)保局將嚴(yán)格比照《信用評價指標(biāo)》對標(biāo)對表，逐項(xiàng)評估，對全市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)保機(jī)構(gòu)進(jìn)行評分定級。同時，充分利用信用等級評定結(jié)果，建立誠信檔案，對不同信用等級的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)行分級分類管理。對信用等級較好的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，給予政策支持及獎勵，并在官方網(wǎng)站等公開平臺宣傳表彰；對信用等級較低的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，將其列入重點(diǎn)稽查監(jiān)管范圍，加大監(jiān)督檢查力度，并依法依規(guī)對違法違規(guī)行為進(jìn)行懲戒。此外，市醫(yī)保局鼓勵參保人員和社會各界對評定的誠信定點(diǎn)單位進(jìn)行監(jiān)督，群策群力，共建共享，共同守護(hù)醫(yī)?；鸢踩?/p>

下一步，市醫(yī)保局將進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)保監(jiān)管主體責(zé)任，持續(xù)推進(jìn)完善信用評價體系，加強(qiáng)事前、事中、事后監(jiān)管，營造“信用醫(yī)?！钡牧己梅諊尅靶庞眉t利”真正惠企利民。

（責(zé)編：向姝 李華 審核：黨艷秋）