宜都市版圖面積1357平方公里，總?cè)丝?6.73萬(wàn)人，有縣級(jí)公立醫(yī)院3家（市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（礦區(qū)）衛(wèi)生院10家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1家、村衛(wèi)生室127家、民營(yíng)醫(yī)院4家，全市公益性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)有在職職工2425人。

試點(diǎn)前，全市醫(yī)療資源布局不盡合理，衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展不夠均衡。為切實(shí)解決存在問(wèn)題，2019年9月，宜都市委、市政府啟動(dòng)醫(yī)共體建設(shè)，推動(dòng)市、鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、共同發(fā)展，構(gòu)建了三級(jí)聯(lián)動(dòng)的縣域醫(yī)療服務(wù)體系。并成立以市委書記為組長(zhǎng)的市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，常務(wù)副市長(zhǎng)任醫(yī)共體管理委員會(huì)主任。領(lǐng)導(dǎo)小組每年至少召開(kāi)兩次專題辦公會(huì)，統(tǒng)籌部署縣域醫(yī)共體建設(shè)工作。

建立統(tǒng)籌管理機(jī)制。2021年，將原市一醫(yī)院與市二醫(yī)院合并，組建市人民醫(yī)院，全力創(chuàng)建“三甲”綜合醫(yī)院。醫(yī)共體成立11個(gè)質(zhì)控中心，推進(jìn)業(yè)務(wù)同質(zhì)化管理。出臺(tái)《宜都市醫(yī)共體雙向轉(zhuǎn)診管理辦法（試行）》，明確了轉(zhuǎn)診病種目錄、轉(zhuǎn)診流程和考核辦法，重點(diǎn)加強(qiáng)市域外轉(zhuǎn)診管理。醫(yī)共體總院牽頭實(shí)行藥品耗材統(tǒng)一管理，實(shí)施“區(qū)域藥品使用目錄+自行遴選藥品”配備新模式，統(tǒng)一制定區(qū)域藥品使用目錄，基層醫(yī)療單位緊缺藥品和低價(jià)不配送、集采不配送藥品由牽頭醫(yī)院帶量集中采購(gòu)、集中配送。

建立資源共享機(jī)制。2019年，在宜昌率先開(kāi)展消毒供應(yīng)集中保障，累計(jì)集中消毒供應(yīng)18.3萬(wàn)件，有效降低了院感風(fēng)險(xiǎn)，降低了運(yùn)行成本。完善應(yīng)急醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)，獨(dú)立設(shè)置“宜都市急救中心”，整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）急救資源聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行，14個(gè)急救站入網(wǎng)救護(hù)車21輛，配齊設(shè)施設(shè)備，實(shí)施車輛、人員、信息處理動(dòng)態(tài)管理，建成“覆蓋全市、協(xié)調(diào)統(tǒng)一、安全高效”的院前急救體系。大力推行“流動(dòng)的醫(yī)院、行走的醫(yī)生”模式，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備“移動(dòng)服務(wù)車”10臺(tái)，將檢查檢驗(yàn)服務(wù)送到群眾家門口；打造“15分鐘醫(yī)療健康服務(wù)圈”，提高偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)群眾基本醫(yī)療服務(wù)便利度。

建立技術(shù)幫扶機(jī)制。落實(shí)市直醫(yī)院下基層幫扶機(jī)制，根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要，安排市直醫(yī)院心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、中醫(yī)科、兒科等14個(gè)科室近40名中、高級(jí)職稱技術(shù)人才下基層幫扶服務(wù)。幫扶落實(shí)情況實(shí)行工作量積分管理，被幫扶單位開(kāi)展幫扶效果評(píng)價(jià)，納入績(jī)效考核。四年來(lái)，累計(jì)提供義診、檢查、坐診、指導(dǎo)等技術(shù)支援3000人次、查房2633例次、手術(shù)169臺(tái)次，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“強(qiáng)筋健骨”。市中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建中醫(yī)?？坡?lián)盟，舉辦“西學(xué)中”培訓(xùn)班，實(shí)施“師帶徒”傳幫帶，首批24名中醫(yī)傳承弟子已經(jīng)畢業(yè)；鞏固中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣中心，“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科、國(guó)醫(yī)堂，手把手帶教中醫(yī)適宜技術(shù)，提高基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。

信息化賦能一網(wǎng)聯(lián)通。投入7905萬(wàn)元實(shí)施醫(yī)共體信息化項(xiàng)目建設(shè)，按照“一個(gè)平臺(tái)、兩個(gè)數(shù)據(jù)中心、四大核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)”總體框架，依托醫(yī)共體信息化系統(tǒng)“一張網(wǎng)”，全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行信息系統(tǒng)同步規(guī)劃、同步建設(shè)，市、鄉(xiāng)、村142家醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)現(xiàn)信息一體化。群眾通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)可選擇宜都任意一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行分時(shí)預(yù)約掛號(hào)、門診費(fèi)用繳納、住院預(yù)交金繳納等。居民健康檔案及身份識(shí)別、電子病歷、診療信息、報(bào)告單結(jié)果等信息在不同醫(yī)院互通共享，用數(shù)據(jù)打通醫(yī)療資源均等化服務(wù)“最后一公里”。

多系統(tǒng)支撐一站會(huì)診。依托市人民醫(yī)院建設(shè)“遠(yuǎn)程心電診斷中心”和“遠(yuǎn)程影像中心”，24小時(shí)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和衛(wèi)生室的疑難心電圖、影像數(shù)據(jù)做出診斷，實(shí)現(xiàn)“基層檢查、上級(jí)診斷”的高效模式，保證心電影像診斷質(zhì)量。2022年7月1日運(yùn)行以來(lái)，“兩中心”為全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室完成遠(yuǎn)程心電、影像診斷2900例，開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診217例。建立遠(yuǎn)程視頻移動(dòng)查房系統(tǒng)，患者不需轉(zhuǎn)院即可實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體專家團(tuán)隊(duì)“床旁診治”，根據(jù)病情發(fā)展需求，可通過(guò)安全方式將電子病歷分享給國(guó)家、省級(jí)專家，便捷享受更加專業(yè)的診療服務(wù)。

大數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)一鍵管理。建立并上線運(yùn)行醫(yī)院管理、病案統(tǒng)計(jì)、院感監(jiān)測(cè)、質(zhì)量控制、人力資源、合理用藥等25個(gè)管理子系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)共體內(nèi)的人員、科室、藥品、耗材、項(xiàng)目5類目錄實(shí)行信息系統(tǒng)統(tǒng)一分類、統(tǒng)一編碼、統(tǒng)一維護(hù)、統(tǒng)一發(fā)布、統(tǒng)一管理。借助人工智能、大數(shù)據(jù)技術(shù)及豐富的醫(yī)療健康知識(shí)庫(kù)，為醫(yī)生提供診斷規(guī)范、臨床路徑、病歷質(zhì)控、知識(shí)智能推送等臨床輔助決策支持，賦能醫(yī)生專業(yè)水平。通過(guò)加強(qiáng)智能監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員診療行為。信息系統(tǒng)自動(dòng)采集醫(yī)療機(jī)構(gòu)病例、處方、消毒等數(shù)據(jù)，智能審核合理用藥、院感消毒、廢棄物管理等行為，識(shí)別超范圍診療、違規(guī)開(kāi)具處方藥等20余種違規(guī)行為，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、在線預(yù)警、遠(yuǎn)程監(jiān)管。

（責(zé)編：向姝 審核：黨艷秋）