宜都融媒訊（通訊員 李曉潔）醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”，醫(yī)?；鹗褂蒙婕皬V大群眾的切身利益，基金安全更是關(guān)系醫(yī)療保障制度的健康和可持續(xù)發(fā)展。宜都市醫(yī)保局準(zhǔn)確把握基金監(jiān)管工作總體目標(biāo)和工作重點，壓緊壓實基金監(jiān)管主體責(zé)任，持續(xù)保持基金監(jiān)管的高壓態(tài)勢，“三道關(guān)卡”護醫(yī)?；鸢踩谰€。

扎實做好事前預(yù)防，以“宣傳”筑牢第一道關(guān)卡。宜都市醫(yī)保局一直致力于醫(yī)保法治宣傳，營造全社會共同關(guān)注并自覺維護醫(yī)?；鸢踩牧己梅諊Ｃ磕?月開展集中宣傳月活動，線下開展便民政策宣傳、統(tǒng)一印制發(fā)放宣傳手冊、張貼宣傳海報，定點醫(yī)藥機構(gòu)LED屏輪播；線上違規(guī)案例處罰結(jié)果通過宜都醫(yī)保微信公眾號、宜都市信息公開網(wǎng)進行公示，拍攝《喚醒》《深淵》等微視頻對醫(yī)保違規(guī)行為敲響警鐘；“雙線并行”大力宣傳打擊欺詐騙保有關(guān)政策及《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等相關(guān)法律、法規(guī)，在事前打好“預(yù)防針”，強化定點醫(yī)藥機構(gòu)和參保人員法治意識，自覺規(guī)范自身行為。

穩(wěn)固做好事中協(xié)作，以“聯(lián)動”筑牢第二道關(guān)卡。此前，宜都市醫(yī)保局接到相關(guān)線索，發(fā)現(xiàn)存在部分參保人同時享受第三方賠付及醫(yī)保報銷問題。隨后，立即開展調(diào)查，并追回醫(yī)保基金。同時，為彌補在有第三方責(zé)任的案件中的薄弱環(huán)節(jié)，宜都市醫(yī)保局主動到法院調(diào)取相關(guān)案卷進行篩查，查找問題。為方便開展后續(xù)工作，從源頭上杜絕醫(yī)?；鸨恍Q食侵吞，宜都市醫(yī)保局聯(lián)合宜都市人民檢察院、宜都市人民法院、宜都市衛(wèi)健局、宜都市聯(lián)合專業(yè)人民調(diào)解委員會召開宜都市醫(yī)療保障基金監(jiān)管協(xié)作銜接機制工作會議，共同研判部署醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作。通過會議，各個部門達(dá)成一致意見，合作建立聯(lián)絡(luò)員工作機制、事前提醒告知聯(lián)動機制、信息共享機制、線索移送機制。在發(fā)現(xiàn)相關(guān)情況之后，第一時間提醒參保人退還醫(yī)保報銷待遇，并及時告知醫(yī)保監(jiān)管部門，齊心合力，共同拉起守護網(wǎng)。

依法做好事后追償，以“法律”筑牢第三道關(guān)卡。在依法治國的大背景下，2021年2月19日，國務(wù)院發(fā)布了我國首部醫(yī)保監(jiān)管條例《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，并于2021年5月1日起施行，將醫(yī)療保障監(jiān)管納入法治化軌道。條文一經(jīng)頒布實施，醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作也能做到有法可依，有據(jù)可查。近年來，宜都醫(yī)保局嚴(yán)格依法落實醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作，保持高壓態(tài)勢，常態(tài)化開展專項檢查、日常巡查、“雙隨機、一公開”監(jiān)督抽查，同時引進第三方開展大數(shù)據(jù)篩查分析，以科技智能為監(jiān)管助力，強化內(nèi)外聯(lián)合綜合監(jiān)管。今年以來，宜都市醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作穩(wěn)步推進，成功追回醫(yī)保基金52.76萬元，用法律維護參保人的權(quán)益。

（責(zé)編：黃金波 李華 審核：黨艷秋）